Language

В этой стадии условно выделяются две фазы: неустойчивая и устойчивая. В первой фазе второй стадии болезни артериальное давление постоянно повышено, но уровень давления подвержен заметным колебаниям. Появляются признаки изменений в мелких артериях и артериолах, что отражается визуально на глазном дне, на котором просматриваются суженные, извитые артериальные ветви сетчатки. Функция органов, артериальная система которых изменена, тем не менее не подвержена выраженным расстройствам. Больные в этой стадии чувствуют себя вполне удовлетворительно и долгие годы сохраняют трудоспособность на привычной работе, если соблюдают советы врача. Периодически больных беспокоят разнообразные признаки неустойчивости нервной системы - повышенная возбудимость, плохой сон, утомляемость. Проявления болезни обусловливаются главным образом преобладанием клинического синдрома: сердечного, мозгового или почечного. При преимущественном преобладании сердечного синдрома наряду с жалобами на головные боли и головокружение доминирующими признаками являются: колющие боли в сердце, ощущение давления за грудиной или сжимающая боль, отдающая в левую руку, шею и челюсть, сердцебиение. Одышка появляется, как и болевые ощущения в области сердца, при физической нагрузке, и характер ее соответствует в известной мере степени физического, а нередко и психоэмоционального напряжения. Сердцебиения носят иногда кратковременный характер или вызываются незначительной физической нагрузкой или волнением, наблюдаются перебои. При преимущественном преобладании мозгового синдрома на первый план выступают признаки нарушения мозгового кровообращения. Повышение внутричерепного давления проявляется резким усилением головной боли и головокружения, сопровождаемых нередко тошнотой, рвотой, нарушением зрения в виде летающих мушек. Отмечаются различные нарушения сна. Ухудшается память, быстро наступает утомляемость при умственных и физических занятиях. Намного отчетливее, чем при сердечном синдроме, выражены изменения сосудов сетчатки глазного дна. Мозговой синдром может сочетаться с сердечным синдромом. Более редким следует считать преобладание почечного синдрома, тем более что отличить эти проявления от почечной симптоматической гипертонии представляется нелегкой задачей, требующей самого тщательного исследования. Во второй стадии, так же как и в первой, наблюдаются гипертонические кризы, которые, однако, развиваются медленнее и длятся дольше. Они нередко отсутствуют на протяжении многих лет, а иногда и всей жизни больного. В стабильной (устойчивой) фазе II-Б создаются условия для развития атеросклероза сосудов сердца, мозга, почек. Возникающий атеросклероз, в свою очередь, усугубляет течение и прогрессирование гипертонической болезни.